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Aborto espontâneo
Sinónimos	Interrupção involuntária da gravidez
Especialidade	Obstetrícia e ginecologia
Sintomas	Hemorragia vaginal com ou sem dor[1]
Complicações	Tristeza, ansiedade, culpa[2]
Início habitual	Antes das 20 semanas de gestação[3]
Causas	Anomalias cromossómicas[4][1]
Fatores de risco	Gravidez em idade avançada, abortos anteriores, exposição ao fumo de tabaco, obesidade, diabetes, doenças autoimunes, consumo de álcool ou drogas[5][6][7]
Método de diagnóstico	Exame, gonadotrofina coriónica humana, ecografia[8]
Condições semelhantes	Gravidez ectópica, hemorragia de nidação[1]
Prevenção	Cuidados pré-natais[9]
Tratamento	Nenhum, misoprostol, aspiração a vácuo, apoio emocional[6][10]
Frequência	10–50% das gravidezes[1][5]
Classificação e recursos externos
DiseasesDB	29
MedlinePlus	001488
MeSH	D020964, D000022
Leia o aviso médico

Aborto espontâneo ou interrupção involuntária da gravidez (IIG) é a morte natural do embrião ou feto antes de este ter a capacidade de sobreviver fora do útero.^[1][3] Algumas recomendações determinam um limite de 20 semanas de gestação, sendo a partir desse momento designado nado-morto.^[11] O sintoma mais comum de um aborto espontâneo é hemorragia vaginal com ou sem dor.^[1] É comum que a mulher sinta tristeza, ansiedade e culpa.^[2][12] O corpo pode expelir tecidos e material coagulado pelo canal vaginal.^[13] Quando a mulher tem sucessivos abortos espontâneos, está-se na presença de infertilidade.^[14]

Entre os fatores de risco para um aborto espontâneo estão a gravidez em idade avançada, ter antecedentes de aborto, a exposição ao fumo de tabaco, obesidade, diabetes, problemas de tiroide e consumo de drogas ou álcool.^[5][6] Cerca de 80% dos abortos espontâneos ocorrem durante as primeiras 12 semanas de gravidez, ou primeiro trimestre.^[1] Em cerca de metade dos casos, a causa subjacente envolve anomalias cromossómicas.^[4][1] O diagnóstico de um aborto espontâneo consiste geralmente num exame para verificar se o colo do útero se encontra aberto ou encerrado, análises ao sangue para avaliar os níveis de gonadotrofina coriónica humana e uma ecografia.^[8] Entre outras condições que podem manifestar sintomas semelhantes estão uma gravidez ectópica e hemorragia de nidação.^[1]

Em alguns casos a prevenção pode ser possível com cuidados pré-natais.^[9] Evitar drogas, álcool, doenças infecciosas e radiação pode prevenir o aborto espontâneo.^[9] Geralmente não é necessário tratamento específico durante os primeiros 7 a 14 dias.^[6][10] A maior parte dos abortos resolve-se por si mesmo sem intervenções adicionais.^[6] Em alguns casos pode ser necessária a administração de misoprostol ou uma aspiração a vácuo para remover o tecido restante.^[10][15] As mulheres com sangue Rh negativo podem necessitar de globulina imune do Rh.^[6] Os analgésicos podem ser benéficos.^[10] O apoio emocional pode ajudar a lidar com as emoções negativas.^[10]

O aborto espontâneo é a complicação mais comum do primeiro trimestre de gravidez.^[16] Entre mulheres grávidas, a taxa de aborto espontâneo é de 10–20%. A taxa entre todas as fecundações é de 30 a 50%.^[1][5] Em mulheres com menos de 35 anos o risco é de cerca de 10%, enquanto em mulheres com mais de 40 anos o risco é de 45%.^[1] O risco começa a aumentar por volta dos 30 anos de idade.^[5] Cerca de 5% das mulheres têm dois abortos espontâneos seguidos.^[17] Algumas orientações recomendar não usar o termo "aborto" em discussões com o paciente, de forma a diminuir a ansiedade.^[18]

Causas |

• 
  Anomalias cromossômicas - as anomalias cromossômicas são as causas mais comuns de aborto no primeiro trimestre da gestação, geralmente com a morte do embrião antecedendo a sua expulsão. Respondem por cerca de 50% dos abortamentos espontâneos, subclínicos ou clinicamente reconhecidos. As trissomias são observadas em aproximadamente 70% das oportunidades, as monossomias do par sexual em 15 a 25% e as poliploidias em cerca de 5% dos abortamentos motivados por cromossomopatias. As anormalidades autossômicas estruturais, como as deleções, os reagrupamentos, as inversões e as translocações, também evoluem, na maior parte dos casos, para o aborto..^[19]
  


• 
  Etiologia mendeliana, poligênica e multifatorial - em 30 a 50% das perdas fetais no primeiro trimestre não são demonstradas anormalidades genéticas. A maior parte destes abortos estão relacionados a alterações estruturais secundárias e a anormalidades poligênicas. As anormalidades estruturais mais frequentes são as translocações (5% dos abortamentos habituais), inversões, deleções e as duplicações.


• 
  Infecções^[19] - diversas infecções são aceitas atualmente como etiologia do aborto. Os micro-organismos e situações clínicas frequentemente relacionados ao aborto espontâneo são: rubéola, varíola, malária, Salmonella typhi, Citomegalovírus, brucelose, toxoplasmose, Mycoplasma hominis, clamídia e Ureaplasma urealyticum. A infecção transplacentária sem dúvida pode ocorrer com qualquer destes micro-organismos e perdas fetais esporádicas podem ser causadas pelos mesmos, embora a comprovação histopatológica seja rara e o tratamento com antibióticos nem sempre seja efetivo.


• 
  Alterações anatômicas - neste grupo, os maiores responsáveis por interrupção precoce da gravidez são a incompetência istmocervical, os miomas, as malformações uterinas^[19] e as sinéquias uterinas (síndrome de Asherman).^[19]
  


• Doenças endócrinas


• Insuficiência lútea


• Tireoidopatias^[19]


• 
  Diabetes^[19]
  


• Mecanismos imunológicos


• 
  Drogas, agentes químicos e outros agentes ambientais^[19]
  

Referências

Bibliografia |

MARKHAM, Úrsula - Aborto espontâneo. Editora Summus, 2004 ISBN 8571838224