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Encefalite
Encefalite mostrada no lado direito do cérebro]]
Especialidade	neurologia
Classificação e recursos externos
CID-10	A83-A86, B94.1, G05
CID-9	323
DiseasesDB	22543
MedlinePlus	001415
eMedicine	emerg/163
MeSH	D004660
Leia o aviso médico

Encefalites são infeções agudas do encéfalo, causadas por um vírus, bactérias, fungos ou parasitas e até mesmo substâncias químicas ou tóxicas. Diversos tipos de vírus podem atingir o encéfalo, dentre eles, o vírus da caxumba, o da rubéola, o da varicela e o vírus da raiva entre outros. Dentre as bactérias temos os meningococos, os pneumococos, a tuberculose e até a sífilis. Os flavivírus, a cujo grupo pertencem a dengue, a febre amarela e a zika podem ser causa de encefalite. Acontecem em certas infestações por parasitas como a neurocisticersose; por protozoários, como a toxoplasmose, a malária, ou meningoencefalite por amebas de vida livre. São mais graves em pessoas com o sistema imune comprometido. O inchaço que a inflamação do encéfalo provoca, chamado edema, pode ser responsável pela alteração da consciência (confusão mental), para que o leigo entenda melhor, o cérebro é esmagado contra o crânio, por "falta de espaço", o que pode conduzir ao descrito e até à morte. A sua forma focal e crônica, denomina-se síndrome de Rasmussen.

Classificação |

Como tipos de encefalite, temos:

• Encefalite viral


• Encefalite bacteriana


• Encefalite Amebiana Primária


• Encefalomielite


• Encefalite auto-imune


• Meningoencefalite


• Encefalite letárgica


• Encefalite límbica


• Leucoencefalite hemorrágica aguda

Sinais e sintomas |

Os sintomas variam dependendo da causa, mas pacientes com encefalite sofrem com:

• 
  Febre;


• Dor de cabeça;


• Sensibilidade à luz (fotofobia);


• Fraqueza (astenia);


• Convulsões.


• Vômitos

Com menos frequência, pode acontecer:

• 
  Pescoço rígido;


• Rigidez dos membros;


• Lentidão nos movimentos;


• 
  Alucinação;


• Má coordenação motora.

Isso depende de qual parte específica do cérebro está envolvida. Os sintomas das encefalites são causados pelos mecanismos de defesa do cérebro que são ativados para livrá-lo da infecção.

Outros sintomas podem envolver:

• Afetação meníngea, com meningismo ou rigidez na nuca e cefaleia.


• Alterações de consciência, com letargia, que pode progredir ao estupor e coma.


• Alterações de linguagem e afasia.


• Alterações visuais, auditivas e sensoriais.


• Diabetes insípido ou secreção inadequada de ADH, nos casos em que o hipotálamo e a hipófise são afetados.

Causas |

As encefalites podem ser causadas por uma variedade de conflitos. Um deles é a raiva. Elas também podem ser causadas por HIV e resultar em demência pelo HIV. As causas principais de encefalites no mundo inteiro são vírus, diferentes dependendo da localidade, como no caso da encefalite japonesa, Nilo Ocidental, Chandipura, encefalite de St. Louis, encefalite equínea, encefalite de La Crosse, etc.

Encefalite letárgica |

Ver artigo principal: encefalite letárgica

A encefalite letárgica é uma forma atípica de encefalite que causou uma epidemia de 1917 a 1928. Desde então, houve só um número pequeno de casos isolados, entretanto nos últimos anos alguns pacientes mostraram sintomas bem parecidos. Pensa-se agora que a causa é agente bacteriano ou uma resposta autoimune.

Encefalite do sistema límbico |

Em um número pequeno de casos, os agentes responsáveis pela encefalite atacam primeiro o sistema límbico (coleção de estruturas na base do cérebro responsáveis por funções autonômicas básicas).

Outros tipos de encefalites |

A encefalite causada por arbovírus é uma infecção grave do cérebro, causada por um dos diversos vírus deste grupo.

Existem vários tipos de encefalites virais transmitidas por picadas de insetos. O vírus responsável por cada uma dessas afeções transmite-se através de um tipo concreto de mosquito que se encontra em zonas geográficas específicas. As doenças são zoonoses endêmicas da região, mas ocorrem surtos periódicos, sempre que aumenta a população de animais infectados. As infecções em humanos são acidentais e não incrementam a transmissão do vírus.

A encefalite equina ocidental ocorre em pessoas de todas as idades, mas afeta, particularmente, as crianças com menos de 1 ano. A encefalite equina oriental afeta, sobretudo, as crianças pequenas e as pessoas com mais de 55 anos, e provoca a morte com mais frequência do que a variedade ocidental. Ambos os tipos tendem a ser graves nas crianças com menos de 1 ano, causando uma lesão nervosa ou cerebral permanente.

O risco de morte é maior nas pessoas de idade avançada. Existem diversos vírus no grupo de vírus da Califórnia, como o vírus da Califórnia, o vírus La Crosse e o de Jamestown Canyon. Todos os vírus deste grupo afetam principalmente as crianças.

Diagnóstico |

Pacientes adultos com encefalites apresentam febre, dor de cabeça, convulsão, e, às vezes, ataques epilépticos. Crianças e jovens podem apresentar irritabilidade, anorexia e febre.

Exames neurológicos normalmente revelam um paciente sonolento ou confuso. Pescoço duro, devido à irritação das meninges que cobrem o cérebro, indicando que o paciente tem meningite ou meningeoncefalite. O exame do fluido cerebrospinal normalmente obtido por um procedimento de Punção lombar revela quantidades elevadas de proteína e células brancas com glicose normal. No entanto, em uma porcentagem significante de pacientes, o fluido cerebrospinal pode ser normal. Abscesso cerebral é mais comum em pacientes com meningite do que com encefalite. Hemorragia também é incomum, porém encontrada nas encefalites por Herpes e por amebas. Ressonância magnética oferece melhor resolução, mas o diagnóstico é clínico: paciente com febre, vômitos, alteração da consciência ou do comportamento devem ser investigados para encefalites sem perda de tempo. Em pacientes com encefalite por herpes simples, o eletrencefalógrafo pode mostrar ondas afiadas em um ou ambos os lóbulos temporais. O procedimento de Punção lombar deve ser executada por pessoa habilitada, após rigoroso exame físico e não deve demorar porque quanto antes iniciado o tratamento, melhores as chances do paciente ser tratado e não ter sequelas. A tomografia computadorizada pode ser realizada, mas um médico bom e experiente não tem substituto para o atendimento emergencial.

O diagnóstico definitivo é feito, freqüentemente, com a descoberta de anticorpos no fluido cerebrospinal contra um agente viral específico, ou através da reação em cadeia da polimerase que amplia o RNA ou DNA do vírus responsável.

Epidemiologia |

A incidência de encefalite no ocidente é de 7,4 casos por 100.000 habitantes a cada ano. Em países tropicais a incidência é um pouco menor, de 6,34 por 100.000 habitantes por ano.^[1] Em 1990 foi responsávelo por 144.000 mortes e em 2010 foi responsável por 120.000 mortes, uma queda de quase 20% na mortalidade.^[2]

Tratamento |

Normalmente, encefalites são doenças virais, o que significa que não são usados antibióticos para tratá-las. A única vacina disponível para prevenção é para a encefalite japonesa.

Com a exceção da encefalite por herpes, o esteio de tratamento é alívio do sintoma. As pessoas com encefalites são mantidas hidratadas com fluidos IV, enquanto é monitorado o cérebro. Anticonvulsivos podem ser dados para controle de ataques epilépticos. Esteroides não foram estabelecidos como sendo efetivos.
Encefalite de herpes podem causar morte rápida se não diagnosticada e tratada prontamente. O tratamento indicado é Aciclovir (Zovirax) dado por IV durante 2-3 semanas.
Atualmente, o uso de Ribavirin (Rebetol, Virazole), no tratamento de crianças com encefalite de La Crosse, está sendo estudado.

Referências |

• virais


• [1]

Ligações externas |

• 
  http://www.encephalitis.info resource providing evidence based support to people affected and professionals


• WHO: Encephalitis


• 
  eMedicine-1 and eMedicine-2 Information on the causes, symptoms, and treatment options for Encephalitis.


• 
  Encephalitis Global, Inc. Website offering information and support to encephalitis survivors, caregivers and loved ones. Encephalitis Global Inc. is a USA 501(c)(3) public charity; annual FACES Encephalitis Conference information available at the website.


• A case study of a Limbic Encephalitis patient


• 
  A website about Garrett Taylor a 2 year old who lost his life after a battle with encephalitis